Почему формируется грыжа позвоночника и какими признаками она проявляется

В хирургической практике часто встречается такая патология, как грыжа позвоночника. Данное заболевание требует комплексного подхода к лечению. При грыже могут ущемляться нервные корешки в области спинного мозга, что проявляется интенсивной болью и снижает качество жизни больных.

Развитие болезни

Позвоночная грыжа – это состояние, при котором происходит смещение межпозвоночного диска и студенистого ядра, а также разрыв фиброзного кольца. Ежегодно эта патология выявляется у тысяч людей во всем мире. Грыжа диска позвоночника бывает у женщин и мужчин. Наиболее часто страдает пояснично-крестцовый отдел позвоночного столба. Обусловлено это большой подвижностью позвоночника на данном участке.

Реже диагностируется спинная грыжа грудного и шейного отдела. Частота встречаемости поясничной грыжи составляет 150 случаев на 100 тысяч человек. Опытные врачи знают виды грыж позвоночника. Различают простую и грыжу Шморля. Последняя имеет следующие особенности:

• развивается у детей и подростков;
• имеет наследственный характер;
• не приводит к сдавливанию сосудов и нервов;
• часто протекает бессимптомно;
• нередко приводит к компрессионному перелому позвоночника.

Грыжа Шморля – это состояние, при котором происходит вдавление хрящевых пластин в губчатую кость. У взрослых лиц часто формируется секвестрированная грыжа позвоночника. Она может стать причиной инвалидности и нарушения функции тазовых органов.

Основные этиологические факторы

Позвоночная грыжа является заболеванием, которое обусловлено преимущественно экзогенными (внешними) факторами. Выделяют следующие причины этой патологии:

• искривление позвоночника;
• поднятие тяжестей;
• слабое развитие мышц спины;
• сильные удары в спину;
• падения;
• резкие повороты туловища.
• наличие остеохондроза;
• постоянное пребывание в неудобной позе;
• гиподинамию;

К предрасполагающим факторам относится избыточный вес, наличие вредных привычек. Алкоголь и курение нарушают минеральный обмен, что негативно отражается на позвоночнике и хрящевой ткани. Возникновение грыжи на спине может быть связано с профессиональной деятельностью. В группу риска входят следующие лица:

• спортсмены (тяжелоатлеты);
• программисты;
• офисные служащие;
• водители.

В бытовых условиях появление грыжи позвоночника может быть связано с поднятием тяжелых предметов с земли.

Клинические проявления болезни

Заболевание проявляется скудной симптоматикой. При локализации патологического процесса в области поясницы возможны следующие симптомы:

• боль;
• чувство онемения;
• слабость в ноге;
• покалывание;
• ограничение подвижности поясницы;
• нарушение осанки по типу кифоза или сколиоза.

При поражении спины на уровне поясницы боль будет основной жалобой больных. Она ощущается в поясничной области. Вначале боль является тупой, умеренно выраженной и непостоянной. Такой болевой синдром именуется люмбаго. Усиление жалоб наблюдается при долгом пребывании человека сидя или стоя, а также при продолжительном чиханьи и кашле. Связано это с увеличением внутрибрюшного давления.

При прорыве грыжи в спинномозговой канал болевой синдром усиливается. Боль часто ощущается в бедре и голени. У некоторых больных возникает ишиалгия. Это резкая, стреляющая боль. Нарушение чувствительности свидетельствует о сдавливании нервных корешков. В запущенных случаях, когда больной долгое время не обращается к врачу и занимается самолечением, нарушается функция внутренних органов (мочевого пузыря, предстательной железы).

Проявляется это нарушением мочеиспускания в виде задержки или истинного недержания мочи, а также импотенцией. При грыже шейного отдела наблюдаются следующие признаки:

• боль в верхней конечности;
• онемение;
• покалывание в пальцах;
• головокружение;
• повышение артериального давления;
• головная боль.

Болевой синдром возникает резко на фоне хорошего самочувствия. Причина появления этого симптома – ущемление шейного нерва. Боль ощущается от самого плечевого пояса до кисти. При локализации ее в левой руке можно поставить ошибочный диагноз, спутав грыжу с сердечной патологией. Схожими признаки имеет гемангиома позвоночника. Это доброкачественная сосудистая опухоль.

Иногда грыжа образуется на уровне груди. Подобная локализация наблюдается редко. Такие больные предъявляют жалобы на боль в верхней части спины. Выраженность ее зависит от величины грыжи.
Данная патология может стать причиной спинальной дисфункции. Нередко болевой синдром сочетается с кифосколиозом или сколиозом.

Как излечить больного?

Лечение требует установления точного диагноза. Существует ряд заболеваний со схожими клиническими проявлениями. В эту группу входит остеохондроз, гемангиома позвоночника, патология сердца и легких, перелом. Самым эффективным способом обнаружения дефекта позвоночника является компьютерная или магнитно-резонансная томография. Альтернативный вариант – проведение рентгенографии в 2 проекциях.

Нужно знать не только то, что такое грыжа позвоночника, но и как ее устранить. При отсутствии осложнений проводится консервативное лечение. В него входит:

• • использование обезболивающих средств;
  • выполнение специальных лечебных упражнений;
  • массаж;
  • физиотерапия;
  • изменение образа жизни (увеличение двигательной активности, физический покой, отказ от алкоголя и сигарет).

Гемангиома позвоночника тоже лечится преимущественно симптоматическими средствами. Если беспокоит боль, то показаны обезболивающие. Болевой синдром помогут купировать НПВС. В эту группу входят такие препараты, как Диклофенак, Ибупрофен, Мовалис, Индометацин. Эти лекарства применяются в виде таблеток или раствора для внутримышечного введения.

В тяжелых случаях назначаются глюкокортикоиды. Хороший терапевтический эффект оказывает применение лазера HILT. Это безопасный и безболезненный метод лечения. Лазерный импульс приводит к уменьшению размера грыжи. Для восстановления позвоночника может проводиться вибрационный массаж (хивамат-терапия). Если все вышеперечисленные методы лечения не эффективны, то проводится операция.

Хирургическое лечение показано при сильной боли продолжительностью более 6 месяцев, параличе, мышечной атрофии, нарушении акта дефекации и мочеиспускания.

Чтобы предупредить рецидив грыжи, нужно исключить возможные факторы риска. Таким образом, грыжа между позвонками не всегда требует хирургического вмешательства. У большинства больных симптомы болезни стихают через несколько месяцев без операции.