Как излечивается скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы часто образуется при смещении нижней части пищевода и желудка в сторону грудной клетки. Скользящая грыжа пищевода (ГПОД) не ухудшает качество жизни больного, так как развивается довольно длительный период. Обычно ее течение проходит без симптомов. Заболевание имеет еще одно название – аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Оно хорошо поддается консервативным методам лечения при своевременной диагностике.

Факторы риска

Причины развития ГПОД могут иметь врожденный и приобретенный характер. В большинстве случаев недуг возникает при сочетании нескольких факторов воздействия. Врожденные причины заключаются в следующем:

1. Если заращивание диафрагмы после опускания пищевода в брюшную полость растянется во времени, то происходит формирование грыжевого мешка.
2. При внутриутробном развитии плода у него замедляется опускание желудка в полость брюшины. Это приводит к развитию ГПОД у маленьких детей.
3. Может произойти недоразвитие мышечных структур на диафрагмальных ножках, которые стоят вокруг отверстия пищевода.

Грыжа может появиться в последних двух случаях в любой возрастной группе, если будет иметь место дополнительное воздействие других факторов.

Приобретенными причинами принять считать:

1. Подъем давления в брюшной полости, например, при сильном кашле, во время переноса различных тяжелых предметов и т. д. Все это увеличивает риск возникновения ГПОД при существовании хотя бы одного врожденного фактора.
2. Грыжа появляется из-за возрастных изменений в самой диафрагме.
3. Если у человека развился холецистит или язвенная болезнь, то возможно образование ГПОД из-за сильных рефлекторных сокращений пищеводного тракта.
4. Возможно появление грыжи при ослаблении диафрагмы из-за травмы или воспаления, повредившего диафрагменный нерв.

Характерные признаки

Основные симптомы болезни следующие:

1. 1. У больного появляется изжога после принятия пищи, когда он находится в горизонтальном положении (лежит).

1. Возникают болезненные ощущения за грудиной и в подложечной зоне. Боли усиливаются при наклонах, например, если больной завязывает шнурки на туфлях.
2. У больного появляется изжога после принятия пищи, когда он находится в горизонтальном положении (лежит).
3. Может проявиться регургитация – пища из желудка попадает обратно в ротовую полость, но без симптомов рвоты.
4. Развивается отрыжка.
5. Может нарушиться процесс глотания (дисфагия). Вначале это происходит рефлекторно и сужение пищеводного тракта отсутствует. При этом пациент испытывает чувство мнимого затруднения во время поглощения жидкой еды. Затем из-за воспалительного процесса на слизистых частях пищеводного тракта развивается сужение рубцового типа. При этом развивается настоящая дисфагия – у больного возникают трудности с глотанием пищи.
6. Могут развиваться частые трахеиты и бронхиты (возможна пневмония) из-за проникновения содержимого желудка в дыхательные каналы при регургитации или отрыжке.

В дальнейшем болезнь прогрессирует и начинаются осложнения: воспаляются слизистые структуры желудочно-кишечного тракта (эзофагит), может начаться кровотечение из эрозии на теле пищеводного канала. Во время этого процесса часто возникает анемия.

Диагностика и лечение

Для постановки диагноза ГПОД используется рентгеновская аппаратура. После того как диагноз подтвердится, необходимо срочно начинать лечение. Это нужно для устранения риска возможных осложнений и исключения хирургической операции.

Если ГПОД пока проходит без всяких осложнений, то проводится следующий комплекс мероприятий:

1. Больному назначают диету, которую он должен неукоснительно соблюдать. При этом пациент должен питаться по 5 раз в день порциями по 250 г. Полностью исключается жирная, жареная, соленая, острая, маринованная пища, всевозможные копчености, другие продукты, которые могут раздражать слизистые слои и способствуют синтезу желудочного сока. Основу рациона составляют тушеные, отварные, приготовленные на пару блюда из различных овощей, фруктов (свежих), молока и круп, нежирного мяса. Если у больного обнаружена истинная дисфагия, то вся еда должна быть полужидкой или перетертой. Ужинать надо не позднее 1 часа перед отходом ко сну. После принятия пищи надо отдыхать сидя или полулежа около 1/3 часа. Принимать горизонтальное положение во время этого процесса запрещено.
2. Переход на здоровый образ жизни осуществляется полным отказом от курения и прима алкогольных напитков. Рекомендуются дозированные физические нагрузки и полноценный отдых. Запрещено делать упражнения, которые повышают давление в брюшине, например, сгибания, накачку пресса и т. д.
3. Лекарственный курс лечения предполагает применение антацидов типа Маалокса, Гастала, Фосфалюгеля для уменьшения кислотности в желудке. Назначаются ингибиторы протонных помп, например, Омез. Это необходимо для подавления синтеза соляной кислоты. Чтобы убрать отрыжку и изжогу, рекомендуется принимать Мотилиум. Для ликвидации всех спазмов и болевых ощущений применяют спазмолитики, например, Но-шпу, или различные обезболивающие препараты. Чтобы восстановить слизистую структуру пищеварительного канала, рекомендуется принимать Де-нол. При осложнениях с кровотечениями используют лекарства с железом.

Если вышеперечисленные меры не помогли, то может быть назначена хирургическая операция, но при ГПОД такое случается очень редко. Выбирает способ излечения больного, комплекс нужных мероприятий, дозировку лекарств, продолжительность их приема только врач.

Самолечение недопустимо, так как приводит к резкому осложнению состояния больного.

Надо учесть, что лекарственные препараты можно применять с перерывами, а два других метода лечения (диета и переход на здоровый образ жизни) полностью зависят от больного. Эти мероприятия должны проводится не периодически, а на постоянной основе, иначе заболевание будет очень трудно излечить.