Что такое секвестрированная грыжа?

Секвестрированная грыжа является одной из опаснейших грыжевых патологий, чреватой серьезными осложнениями. Она достаточно часто становится причиной инвалидности человека, что требует очень серьезного отношения к болезни. Современные средства позволяют поддерживать нормальное качество жизни даже при наличии секвестра, но необходимо своевременно диагностировать болезнь и начать эффективно лечить.

Сущность патологии

По своей сути секвестрированная грыжа представляет собой разновидность межпозвоночной грыжи, при которой происходит разрушение межпозвонкового диска. Патология характеризуется полным выдавливанием пульпозного ядра за пределы диска в результате разрыва фиброзного кольца. При этом выпадение ядра происходит в канал спинного мозга, а именно на участок размещения спинномозговых нервов и оболочки, ограничивающий спинной мозг. Это обстоятельство вызывает интенсивный болевой синдром.

Секвестрированная грыжа диска чаще всего локализуется в шейном и поясничном отделах позвоночника. В шейном отделе особо выделяются грыжа диска L4-L5 и грыжа L5-S1, которые определяют поражение этих межпозвонковых элементов. Именно эти диски воспринимают значительные нагрузки и поддерживают вертикальное расположение тела при ходьбе.

В целом, если рассматривать весь ход развития грыжевой патологии, то секвестрированная грыжа диска может считаться завершающей стадией, следующей после протрузии (выпячивание без разрыва фиброзного кольца) и экструзии (частичного выпадения пульпозного ядра). Выдавливание ядра в спинномозговой канал вызывает 2 основных патологических воздействия – передавливание нервного волокна, что чревато параличом, и внесение в канал своих белковых компонентов (протеогликанов), которые провоцируют воспалительный процесс аутоиммунного характера. Активная воспалительная реакция, в свою очередь, нарушает кровоток.

Этиология явления

Этиологический механизм патологии связан с дистрофическими структурными изменениями в позвонках и межпозвонковых дисках. Можно выделить следующие основные причины, провоцирующие это явление: остеохондроз, анатомические аномалии врожденного и приобретенного характера, нарушение баланса необходимых микроэлементов (дефицит или избыток), авитаминоз, чрезмерная масса тела, гиподинамия образа жизни, неправильное питание, постоянные статические и динамические нагрузки, переохлаждение, стрессовые ситуации, поднятие чрезмерно тяжелых грузов, особенно при неудачном расположении тела, травмы позвоночника.

Симптомы и лечение

Симптомы секвестрированной грыжи зависят от локализации очага поражения. Развитие патологии может длительное время протекать практически без симптомов, но при перерастании ее в секвестр выделяются следующие характерные признаки:

• постоянную боль с усилением при изменении положения тела и иррадиацией по ходу нерва (в частности, боль в пояснице передается в бедро, голень, пальцы и подошву стопы);
• сильные боли в спине и нижних конечностях;
• ограничение двигательной способности;
• нарушение походки;
• нарушение чувствительности и онемение ног (особенно пальцев и стопы);
• истончение и атрофия мышц ног;
• признаки вегетативного характера (сухость кожи, местное изменение температуры кожи);
• нарушение мочеиспускания и дефекации;
• признаки воспалительной реакции (отеки, симптомы интоксикации);
• ухудшение сухожильных рефлексов;
• нарушение кишечных функций;
• возможен паралич нижних конечностей.

Лечение секвестрированной грыжи зависит от тяжести и локализации поражения и проводится комплексным методом с учетом особенностей организма и возраста человека.

Лечение может основываться на консервативных или оперативных способах. Схему терапии и назначение препаратов производит врач-невролог. Консервативное лечение включает следующие направления:

1. Медикаментозная терапия. Комплексная схема подразумевает назначение следующих групп препаратов: противовоспалительные нестероидные лекарства (Диклофенак, Нимесил, Ксефокам, Найз); диуретики (Фуросемид, Гипотиазид); витаминные комплексы на основе витаминов В (Тиамин, Пиридоксин, Мильгамма, Комбилипен); миорелаксанты (Мидокалм); сосудистые и ноотропные средства (Актовегин, Трентал, Пентоксифиллин); антиконвульсанты (Карбамазепин, Конвульсофин, Финлепсин); хондропротекторы. При необходимости купирования боли проводится новокаиновая блокада.
2. Физиотерапия. Широко используются такие технологии: магнитотерапия, ультразвуковое воздействие, диадинамические токи, вытяжение позвоночника.
3. Рефлексотерапия с применением технологии иглоукалывания.
4. Мануальная терапия, в т. ч. с применением метода вертеброревитологии для перераспределения нагрузки и давления.
5. Лечебная гимнастика с индивидуальным ЛФК и лечебный массаж.

При тяжелом течении болезни и опасности серьезных осложнений осуществляется оперативное лечение. Оно включает следующие основные способы: микрохирургическую дискэктомию; перкутанную нуклеопластику (склерозирование диска); эндоскопическую дискэктомию; протезирование; ламинотомию (удаление элементов позвонка); трансплантацию тканей.

Секвестрированная грыжа позвоночника считается одной из опаснейших патологий этого направления. При появлении первых признаков болезни необходимо принять самые эффективные меры по ее лечению.