Что представляет собой позвоночная грыжа поясничного отдела: симптомы и лечение

Опытные врачи знают, что такое позвоночная грыжа поясничного отдела, симптомы и лечение этого заболевания. Каждый позвонок состоит из фиброзного кольца и расположенного в нем пульпозного ядра. При грыже это ядро смещается. Пояснично – крестцовые грыжи встречаются наиболее часто. При отсутствии должного лечения они могут стать причиной временной потери работоспособности.

Клинические проявления и лечение

Грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника – это патологическое состояние, при котором наблюдается выпадение пульпозного ядра. Очень часто это приводит к разрыву фиброзного кольца. Выделяют следующие причины образования грыжи:

• травмирование поясничного отдела позвоночного столба;
• поясничный остеохондроз;
• искривление позвоночника;
• резкие движения;
• тяжелый физический труд.

Уровень заболеваемости среди населения составляет 150 случаев на 100 тыс. человек в год. Страдают преимущественно лица трудоспособного возраста. В группу риска входят люди, которые ежедневно проводят в сидячем положении за компьютером более 4 часов или более 2 часов за рулем.

Болевой синдром при поясничной грыже

Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника представлены преимущественно болью. Это основной признак болезни. К дополнительным проявлениям этой патологии относятся следующие:

• нарушение чувствительности;
• расстройство функции тазовых органов;
• снижение потенции у мужчин;
• хромота;
• уменьшение тонуса мышц.

Признаки грыжи не всегда ярко выражены.

Наиболее ранним симптомом грыжи поясницы является боль. На ранних стадиях заболевания боль имеет следующие особенности:

• ощущается в пояснице;
• непостоянная;
• тупая;
• ноющая;
• усиливается при сидении, кашле или пребывании в вертикальном положении;
• ослабевает в положении больного лежа;
• может беспокоить человека на протяжении нескольких лет.

Грыжа поясничного отдела позвоночника постепенно увеличивается в размере. Часто развивается радикулит. Происходит это по причине сдавливания нервных корешков спинного мозга. Постепенно признаки межпозвоночной грыжи поясничного отдела усиливаются. Боль в пояснице становится более интенсивной. Она отдает в нижние конечности и ягодицы.

Нередко возникает стреляющая боль. Чаще всего это происходит при смене позы или физической работе. Такая боль именуется ишиалгией. При поражении 5 поясничного позвонка возможно появление боли в области большого пальца ноги. При грыже между 5 поясничным и 1 крестцовым позвонком боль ощущается в пояснично-крестцовой зоне, на задней стороне бедра и в области мизинца. Именно болевой синдром становится причиной обращения больных за медицинской помощью.

Другие симптомы грыжи

При грыже позвоночника боль часто сочетается с другими симптомами. Наличие спинномозговой грыжи может привести к отмиранию нервов. У больных нередко формируется корешковый синдром. Для него характерны следующие признаки:

• атрофия мышц нижних конечностей и ягодичной области;
• зябкость;
• онемение;
• покалывание;
• чувство ползания мурашек.

Больные не в состоянии совершать прыжки, подниматься по ступеням и приседать. Причина – слабость мышц. Атрофия мышц проявляется в асимметрии фигуры и сглаживании складок в области ягодиц. В зоне иннервации поврежденного нерва нарушается процесс потоотделения. Это проявляется повышенной потливостью или сухостью кожи.

В случае выпячивания грыжи назад сдавливается спинной мозг. Это проявляется параличом (полным отсутствием движений в конечностях). Сильная компрессия спинного мозга представляет угрозу для жизни больного. Иногда симптомы грыжи поясничного отдела включают дисфункцию органов малого таза.

Возможно недержание и задержка кала и мочи. Нарушается половая функция. Проявляется это снижением потенции у лиц мужского пола и фригидностью у женщин. В некоторых случаях развивается перемежающаяся хромота. При отсутствии должного лечения поясничная грыжа может привести к серьезным последствиям вплоть до ранней инвалидности.

Как лечить?

Лечение при наличии грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника проводится после инструментального подтверждения диагноза. С этой целью проводится томография или рентгенологическое исследование. При наличии межпозвонковой грыжи лечение может быть консервативным и хирургическим. Консервативное лечение эффективно только на ранних стадиях болезни, когда грыжа небольшая.

Цель консервативной терапии – устранить болевой синдром и улучшить качество жизни больного. Для ликвидации болевого синдрома назначаются обезболивающие средства из группы НПВС (Ибупрофен, Напроксен) или анальгетики (Тайленол). Предпочтительнее использовать системные препараты. Они принимаются внутрь или вводятся инъекционным способом.

При мышечном спазме врач может назначить миорелаксанты. В эту группу входит Карисопродол. В тяжелых случаях для устранения воспаления используются стероидные гормоны (Преднизолон). Чаще всего они применяются в форме растворов для инъекционного введения. Если межпозвонковая грыжа сформировалась на фоне поясничного остеохондроза, то требуются хондропротекторы для местного и внутреннего применения. Наиболее сильными являются такие хондропротекторы, как Артра, Терафлекс и Дона.

При защемлении нервов и выраженном болевом синдроме в схему лечения включают витамины группы B (Комбилипен, Мильгамма). Для предупреждения прогрессирования болезни обязательно требуется заниматься лечебной гимнастикой. При наличии спинномозговой грыжи комплекс упражнений подбирает врач ЛФК. Гимнастика проводится после устранения болевого синдрома. Упражнения позволяют укрепить мышцы спины, предупредить их атрофию и улучшить кровообращение.

Комплексное лечение включает в себя ограничение физической нагрузки и соблюдение диеты, направленной на улучшение питания нервов и хрящевой ткани. Чтобы избежать операции, больные должны изменить свой образ жизни. Для этого нужно ограничить нагрузки, больше двигаться, чаще менять позу, во время работы делать перерывы. Лечить грыжу самостоятельно недопустимо. Народное лечение малоэффективно.

Случаи, когда требуется операция

Если межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела имеет крупные размеры, то консервативная терапия в этом случае будет неэффективна. Требуется хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение чаще всего проводится при выраженном болевом синдроме, который не устраняется лекарствами, и при наличии неврологических симптомов.

На сегодня проводятся 2 вида оперативных вмешательств: микродискэктомия и эндоскопическое удаление грыжи. Микродискэктомия – это нейрохирургическая операция, в ходе которой используется операционный микроскоп. Этим способом можно удалить грыжу любого размера и любой локализации. В процессе операции осуществляется резекция сустава между позвонками и дужек. Требуется общий наркоз.

Осложнения после такой операции наблюдаются редко. Период нахождения больного в стационаре не превышает 7 дней. После проведенной операции в течение 2-4 недель следует соблюдать физический покой. Больным рекомендуется меньше времени проводить сидя. Для нормализации осанки целесообразно носить корсет. Вместо открытой операции на позвоночнике может проводиться эндоскопическое вмешательство.

Это менее инвазивный и более современный метод хирургического лечения. Для удаления грыжи необходимы боковые доступы. Пациент выписывается из больницы уже на 3-4 сутки после проведения операции. Период реабилитации меньше. Грыжа поясничного отдела позвоночника возникает вследствие неправильного образа жизни и часто требует хирургического лечения. Консервативное лечение не всегда эффективно.