Что такое фораминальная грыжа и как ее лечить?

Фораминальная грыжа является одной из форм межпозвонковых дефектов. Данная разновидность представлена примерно 9% от всех случаев появления этого недуга. Она имеет вид протрузии межпозвонковых составляющих. Что характерно, протрузия в данном случае направлена в область спинномозгового канала. Необходимо отметить, что патология в основном появляется в области диска L4 L5. Чаще всего встречается правосторонняя фораминальная грыжа, однако возможна и левосторонняя.

Сущность патологии

Свое название в медицине данного рода грыжа получила в честь отверстия, в области которого она появляется. Находится данное отверстие в районе двух дужек позвонков. Здесь же отмечается наличие нервных окончаний спинного мозга. Грыжа при появлении сдавливает эти окончания, в результате чего начинают проявлять себя характерные симптомы. Необходимо отметить, что и левосторонняя, и правосторонняя фораминальная грыжа диска являются одинаково опасными, так как контактируют с нервами спинного мозга.

Одним из главных отличий данного рода патологии считаются сильнейшие болевые ощущения. Кроме того, фораминальная грыжа диска позвоночника может отличиться и появлением неврологических осложнений. Обычно это проявляется в потере рефлексов, онемении стоп и общей слабости больного.

Причины появления

Главным фактором появления фораминальной грыжи диска является чрезмерная физическая нагрузка. Так, например, если человек часто посещает тренажерный зал, но при этом все упражнения выполняет неправильно или же без разогревающей разминки, может появиться дефект межпозвонковых дисков, вследствие чего и развивается грыжа. Однако это не значит, что данного рода патология возникает только у спортсменов. Профессиональный труд тоже может вызвать появление фораминальной грыжи, особенно если он связан с частыми нагрузками.

Физическая активность может стать причиной появление грыжи в случаях, если нагрузка переходит на те участки позвоночника, которые естественным образом не приспособлены к большому напряжению. Чаще всего грыжа данного рода появляется в области дисков L4 и L5, однако она может проявить себя и на уровне грудины или же шейного отдела, но такие случаи – редкость. Наиболее частая поражаемость грыжей позвонков L4 и L5 связана в основном с тем, что данные диски подвергаются наибольшей нагрузке при физической активности. Особенно справедливо это, если речь заходит о подъеме больших весов с наклоном, а также при чересчур резких поворотах позвоночника влево или вправо.

Необходимо отметить, что грыжа может появиться и вследствие травмы позвоночника. Кроме того, дефект может вызвать нарушение обмена веществ или же дегенеративный процесс в данной области. Процессы дегенеративного характера приводят к полной несостоятельности каркаса мышечных тканей.

Симптоматика

Стоит выделить основные симптомы фораминальной грыжи:

1. Главным признаком патологии является сильная боль в пораженной области. Болевой синдром в данном случае крайне интенсивен и возникает всегда внезапно. Стоит отметить, что резкое появление боли заставляет пациента принять позу, при которой синдром несколько купируется, однако стоит только попытаться изменить положение тела, как боль возвращается с еще большей интенсивностью. Часто такой болевой синдром не удается снять обезболивающими средствами. В некоторых случаях помогают только медикаментозные препараты наркотического характера.
2. Сильная слабость в мышечных тканях. Появление данного признака объясняется ярко выраженной иннервацией, которая появляется в результате пережима грыжей нервных окончаний спинного мозга.
3. Ослабление рефлекторной функции. Помимо заниженной рефлекторной функции отмечается и общее ослабление организма.

Лечение

Лечение фораминальной грыжи может быть как консервативным, так и хирургическим.

При выборе консервативного лечения будут проводиться следующие мероприятия:

1. Назначаются противовоспалительные медикаментозные препараты нестероидного характера. Их принимают для купирования болевого синдрома, снятия последствий воспалительного процесса, уменьшения отечности области, улучшения циркуляции крови. Помимо нестероидных противовоспалительных средств также применяются: обезболивающие препараты; лекарства, снимающие мышечную напряженность и улучшающие тканевую трофику; глюкокортикостероидные медикаменты.
2. Необходимы физиотерапевтические мероприятия вроде массажа и мануальной терапии, которые помогут укрепить мышечный корсет, понизят уровень травмирующего фактора. Кроме того, многие врачи рекомендуют воспользоваться помощью специальных медицинских бандажей.
3. Для уменьшения уровня протрузии необходимо выполнение электрофореза с медицинскими инъекциями лекарственных препаратов. Помогут и мероприятия, направленные на вытяжку позвоночника.

Необходимо отметить, что хирургическое вмешательство назначается только в тех случаях, когда консервативная терапия уже не возымеет успеха. В настоящее время существует три возможных операции:

1. Микродискэктомия. Данное вмешательство устраняет весь диск с грыжей, которая давит на нервные окончания.
2. Ламинэктомия. В данном случае удаляются только те части позвонка, которые участвуют в сдавливании.
3. Межостистые спейсеры. Другими словами данную операцию можно назвать имплантацией искусственных дисков. Элементы значительно понижают давление грыжи.

Операцию назначают и при следующих факторах: паралич конечностей; невероятно сильные болевые ощущения, которые невозможно устранить; отсутствие эффекта от консервативного лечения в течение около 3 месяцев; наличие протрузии размером более 9 мм.