Причины и лечение пупочной грыжи после родов

Пупочная грыжа после родов вызывает естественную тревогу у женщин, только недавно завершивших длительный процесс вынашивания ребенка. Такое явление достаточно распространено, особенно при рождении крупных детей, но и бить тревогу не следует. Как любая патология, пупочная грыжа после беременности требует особого внимания, но при принятии необходимых мер она не будет представлять опасности. Другое дело, если все пустить на самотек, – в этом случае возможны осложнения.

Сущность заболевания

Пупочная грыжа представляет собой выпячивание ткани брюшины или органов, расположенных в ней, в районе пупка. Механизм возникновения этой патологии основан на ослаблении мышц брюшной области и растяжении пупочного кольца в период беременности и во время родов. В образовавшееся отверстие устремляются ткани брюшины, находящиеся под определенным давлением. Беременность и роды обеспечивают стечение обстоятельств, которые достаточно часто приводят к пупочной грыже.

Развитие патологии проходит поэтапно. Прежде всего через чрезмерно расширившееся кольцо начинает происходить периодическое выдавливание грыжевого мешочка с мягким наполнением, причем это может происходить самопроизвольно при появлении дополнительной физической нагрузки. Постепенно этот процесс становится регулярным, а выпячивание происходит просто при принятии стоячего положения, но исчезает при лежании. На этой стадии формирования грыжи ее вправление не вызывает никаких проблем.

Дальнейшее развитие заболевания приводит к образованию соединительной ткани в грыжевом мешочке и сращению выпяченной ткани со стенками мешочка. В результате этого образование уже не может свободно вправляться назад, что приводит к невправляемой грыже. Эта стадия уже сопровождается болевым синдромом.

Прогрессирование патологии может привести к серьезным осложнениям. Возникающие процессы нарушают кровоснабжение кишечных стенок, а к этому следует добавить характерные хронические запоры в период беременности. В итоге провоцируется замедление кишечной моторики, увеличение внутрибрюшного давления, переполнение кишечника, что создает риск ущемления грыжи. Данное явление можно отнести к опасным осложнениям, и сопровождается оно сильными, резкими болями.

Причины возникновения

Для возникновения пупочной грыжи необходимы следующие основные условия: расширение пупочного круга; растяжение и ослабление мышц; появление внутрибрюшного избыточного давления. Беременность и роды обеспечивают действие этих факторов, но, для того чтобы заболевание развилось, нужно усиление их действия. Провоцирующими факторами служат следующие причины:

• аномалии при предыдущих родах;
• осложненные роды, в т.ч. кесарево сечение;
• многоплодная беременность;
• рождение крупного ребенка.

Появлению пупочной грыжи также способствуют асцит (скопление жидкости в брюшине), избыточный вес женщины, наследственная предрасположенность.

Симптоматика патологии

Характерные признаки пупочной грыжи связаны с выпуклостью вокруг пупка. Если на первом этапе такой симптом проявляется лишь временами и едва заметен, то с развитием болезни отек становится сильнее. Размер выпуклости зависит от степени поражения и может колебаться от 1,5-2 см до 17-18 см ( но, как правило, не превышает 11 см). Другим важным признаком является болевой синдром, усиливающийся при физической нагрузке, кашле, чихании. Прогрессирование болезни приводит к нарушениям в желудочно-кишечном тракте, появляется дискомфорт в животе, тошнота.

Осложнения грыжи могут проявиться в виде ущемления, воспалительной реакции и нарушения прохождения каловой массы в толстом кишечнике (копростаз). Наиболее опасным считается ущемление грыжи, когда прерывается кровоснабжение выпяченного участка, что может вызвать его некроз. Эта патология выявляется по:

• резкой внезапной боли в районе пупка;
• поднятию температуры и другим признакам общей интоксикации;
• отвердению грыжевого мешочка;
• повышению местной температуры грыжевого мешочка.

В таких ситуациях необходимо экстренное оперативное лечение.

Принципы лечения

Лечение послеродовой грыжи осуществляется в зависимости от стадии патологии, тяжести поражения и наличия осложняющих факторов. На раннем этапе заболевания специальное лечение, как правило, не требуется, а проводятся профилактические меры, связанные с укреплением мышц (ЛФК, массаж), устранением провоцирующих причин. Терапия направлена на нормализацию работы желудочно-кишечной системы, устранение запоров и скопления каловых масс в толстой кишке.

При серьезных поражениях, значительных размерах грыжи, быстром прогрессировании патологии, риске появления осложнений единственным эффективным способом лечения пупочной грыжи становится оперативное вмешательство.

Наиболее распространенными способами оперативного лечения являются:

1. Герниопластика.
2. Имплантация.

Герниопластика – это укрепление стенок и уменьшение отверстия пупочного кольца путем ушивания.

Имплантация осуществляется установкой стенки или сетки для закрытия пупочного кольца.

Такие операции можно отнести к малоинвазивным технологиям, и они не требуют длительного срока реабилитации. После операции рекомендуется ношение ортопедического белья по индивидуальному заказу. Кроме того, необходимо проводить ЛФК по укреплению мышечной системы.

Послеродовая пупочная грыжа считается распространенным явлением и, как правило, при постоянном контроле и профилактике процесса не требует специального лечения. Однако вопрос о необходимости и схеме лечения должен решать хирург после проведения необходимых диагностических исследований. Следует помнить, что запущенная форма болезни способна вызвать очень тяжелые осложнения, когда встанет вопрос об экстренном хирургическом вмешательстве.