Виды медианно парамедианной грыжи диска l5 s1 и их лечение
Медианно парамедианная грыжа диска L5 S1 появляется в поясничном отделе позвоночника и локализуются между 5 поясничным и 1 крестцовым позвонком. Этот диск имеет свои особенности – он отличается от остальных трапециевидной формой, тогда как другие диски позвонков имеют прямоугольную. Это обусловлено анатомическими особенностями данного отдела позвоночника. Наравне с ней часто встречается медианная грыжа диска L4 L5, которая является серьезной патологией и отличается сложностью лечения.
Грыжи диска L5 S1 встречаются очень часто. Что происходит с межпозвонковым диском при образований такой грыжи? Плотная капсула, находящаяся внутри диска, разрывается и поэтому не может удержать ядро в межпозвоночном пространстве, вследствие чего она вываливается за ее пределы. Диск деформируется и сдавливает собой нервные окончания и корешки позвоночного канала или позвоночного столба. Именно такое сдавливание вызывает клиническую симптоматику.
Причины и симптомы
Парамедианная грыжа L5 S1 считается весьма опасной, поскольку сдавливает спинномозговой канал позвоночника. Она возникает в результате воздействия следующих факторов:
- анатомические особенности – выраженный изгиб;
- физиологические нагрузки;
- чрезмерные физические нагрузки;
- дефицит фосфора и кальция в организме;
- большой лишний вес человека;
- нарушение обмена веществ и кровообращения в позвоночном столбе;
- врожденные особенности позвоночника.
Каждый фактор в отдельности не может быть причиной возникновения такой патологии – имеет значение их комплексное воздействие. Исключением среди них являются чрезмерные физические нагрузки – это является главным фактором. Нередко остеохондроз и искривление позвоночника становятся причиной появления такой грыжи. Кроме того, больные ревматоидным артритом находятся в группе риска по возможности возникновения такой патологии.
Формы проявления данной патологии зависят от степени ее выраженности и размеров грыжи. Чем больше размеры грыжи, тем ее симптоматика отчетливее выражена. В основном имеют место следующие симптомы:
- боль в нижнем отделе поясницы, усиливающаяся при движении корпусом;
- чувство жжения в голени и лодыжке;
- онемение и слабость нижних конечностей;
- боли в седалищном нерве;
- припухлость и отечность в месте поражения;
- ощущение напряженности в мышцах.
Даже на начальной стадии развития такая грыжа значительно ухудшает качество жизни больного – вызывает сильную боль в спине, которая отдается в ноги. Поэтому , если был поставлен диагноз парамедиальной грыжи L5 S1, не стоит затягивать с лечением. Своевременное обращение за квалифицированной помощью позволит избежать оперативного вмешательства.
Классификация грыжи L5 S1
Особенности выпячивания грыжи являются основанием для ее классификации. В соответствии с этим выделяют следующие ее виды:
- парамедиальная.
- дорсальная.
- медианная.
- циркулярная.
- секвестрированная.
Парамедиальная грыжа характеризуется защемлением спинного мозга и поэтому считается наиболее опасной. Она имеет своеобразные симптомы, которые проявляются в затруднении акта дефекации и мочеиспускания, жгучей боли или онемении в области промежности. Отсутствие лечение может привести к необратимым процессам.
Дорзальная медиальная грыжа может появиться в результате остеохондроза или травмы. Провоцирующим фактором может быть искривление позвоночника и физические нагрузки. Она характеризуется такими проявлениями, как изменение походки, боли в пояснице, дискомфорт при сидячем положении, прострелы в пояснице при кашле и чихании, онемение ног, уменьшение объема бедра и голени, повышенная утомляемость при ходьбе. При своевременной диагностике дорсальная грыжа успешно поддается лечению без хирургического вмешательства. В противном случае оно может привести даже к инвалидности.
Медианная грыжа, возникая из середины позвоночного столба, сдавливает нервные корешки спинного мозга. Ее особенностью является то, что боль в пояснице отдает через бедро и голень к стопе.
Циркулярная грыжа имеет внутриутробную природу развития, а также может возникнуть в результате инфекционного поражения. Нарушается общая подвижность, ощущение боли постоянное, даже в состоянии покоя. Кроме того, отмечается покалывание и слабость в нижних конечностях.
Секвестрированная грыжа требует срочного лечения, поскольку содержимое деформированного диска стекает в позвоночный канал. Это приводит к возникновению сильного болевого синдрома, при котором может произойти онемение нижних конечностей вплоть до паралича.
Методы лечения
Грыжи межпозвоночного диска L5 S1 могут лечиться 2 способами – консервативным и хирургическим. К хирургическому вмешательству прибегают в следующих случаях:
- отсутствие положительной динамики и сохранение болевого синдрома под воздействием консервативного лечения в течение месяца;
- значительная выраженность неврологической симптоматики наряду с нарушением двигательной функции нижних конечностей;
- значительная компрессия нервных корешков спинного мозга, которая привела к полному обездвиживанию нижних конечностей.
При отсутствии осложнений грыжи лечение пациента осуществляется консервативным способом.
Оно проводится в течение длительного времени и включает в себя следующие мероприятия:
- медикаментозная терапия с применением противовоспалительных лекарственных средств (Мовалис, Диклофенак);
- применение противоотечных препаратов (Лазикс, Эксцинат);
- введение лекарственных средств устраняющих мышечный спазм – Спазмалгон, Мидокалм;
- лечение хондропротекторами.
Кроме того, больному с грыжей показана физиотерапия в виде электрофореза, мануальной и ударно-волновой терапии, массажа, ЛФК. При своевременном обращении за медицинской помощью и при выполнении всех рекомендаций врача можно добиться значительного улучшения состояния.
Добавить комментарий