L4 L5 отдел позвоночника: как проявляется остеохондроз?

Понятное любому студенту-первокурснику медицинского вуза обозначение «L4 L5 отдел позвоночника остеохондроз» для непросвещенного человека выглядит абракадаброй. С другой стороны, это означает, что данный человек имеет здоровый позвоночник, никогда не испытывал болей в пояснице и даже не представляет, что такое остеохондроз. Такому счастливому неведению можно только позавидовать: как правило, больше 80% людей старше 40 лет сталкивались с проявлениями остеохондроза позвоночника.

Почему он возникает, какие особенности отличают поясничный остеохондроз (одно из наиболее частых проявлений заболевания) и как с этим бороться?

Представление о позвоночнике

Состоящая из отдельных (от 32 до 34) и сгруппированных в отделы позвонков основа нашего скелета – позвоночник – несет на себе самую большую нагрузку. Такая несуразица в количестве объясняется тем, что часть позвонков представляет собой сросшееся образование. Это касается крестцовой области и копчика, в котором позвонков насчитывают от 3 до 5. Что касается поясничного отдела, то он состоит из 5 позвонков. Грудной отдел содержит 12 позвонков, шейный – 7. Но отсчет идет сверху вниз.

Для обозначения позвонков каждого отдела используется буквенно-цифровая нумерация, в основе которой лежит латинское наименование соответствующего участка позвоночника и порядковый номер позвонка. Так, в сочетании L5 S1 обозначают промежуток между пятым позвонком поясничного отдела (vertebra lumbalis) и первым позвонком крестцового (vertebra sacralis). Теперь понятно, откуда такое обозначение, чуть ниже будет пояснение, с чем оно еще бывает связано в диагностике болезней позвоночника.

Все позвонки, за исключением первого и второго шейных и сросшихся позвонков нижнего отдела позвоночника, имеют практически одинаковое строение: внутрь нашего тела обращено цилиндрическое тело позвонка, к которому крепится дуга с несколькими отростками. Те выступы, которые у нас просматриваются на спине под кожей, и есть одни из отростков дуги позвонка. Если составить позвонки один на другой, их дуги образуют своеобразный тоннель – это и есть спинномозговой, или позвоночный, канал, в котором проходит спинной мозг. Между отростками, соединенными в разных комбинациях между собой специальной тканью, образуются своего рода «окошки», в которые выходят нервы и сосуды от спинного мозга, расходящиеся по телу.

Позвоночник – система подвижная за счет того, что составляющие его позвонки не крепятся друг к другу напрямую (иначе мы бы не смогли поворачиваться, наклоняться, разгибаться и вращать головой), а соединены между собой специальными межпозвоночными дисками. Это похожее на сухожилие образование с желеобразным ядром служит амортизатором, принимая на себя всю тяжесть при прыжках, беге, подъеме тяжестей. По строению межпозвоночный диск представляет собой своеобразную капсулу – внутри студенистая гелеобразная масса ядра, снаружи фиброзное кольцо из плотной волокнистой ткани. Сверху и снизу диск покрыт хрящевой тканью, за счет которой происходит питание диска от сосудов тела позвонка.

После 30 лет, когда в организме начинаются возрастные изменения, связанные с ухудшением водного обмена, не избегает дегенеративных процессов и ткань межпозвоночных дисков. Становясь все более тонкой и хрупкой, она не удерживает массу ядра, которое, не встречая сопротивления, начинает выпячиваться в сторону спинномозгового канала, защемляя нервные окончания, выходящие из него. Это выпячивание называется протрузией. При воздействии на нервные окончания возникает боль, отсюда онемение и потеря контроля над органами, которым пережатые нервы раньше давали команды.

Поясничный отдел

Из всех разновидностей остеохондроза наибольшее распространение имеет поясничный остеохондроз.

Объяснимо это прежде всего тем, что позвонки именно этого отдела получают наибольшую нагрузку. При этом поражает L4 L5 отдел позвоночника остеохондроз в 11-15 % случаев, а вот протрузия L5 S1 составляет примерно 40-45% случаев всего остеохондроза поясничного отдела. Какой именно участок поражен, точно ответит только врач на основании детального исследования признаков и симптомов. Но вот какие еще процессы идут и чем дают о себе знать? Стоит помнить: часто незначительная боль, особенно после нагрузок, списывается на усталость, а результат оказывается печальным.

Как было сказано выше, остеохондроз возникает при истончении фиброзной ткани межпозвоночных дисков.

Дальнейшее развитие болезни характеризуется тем, что позвонки, между которыми истончилась межпозвонковая структура, испытывают повышенное давление со стороны тех, которые расположены выше. По причинам, изложенным выше, понятно, почему наибольшее давление идет именно на поясничный отдел. Поскольку природа пустоты не терпит, начинается деление уже костных клеток пораженных позвонков с образованием остеофитов, развивается такая болезнь, как спондилез, и чаще всего именно в пояснично-крестцовом отделе.

Первыми признаками, которыми характеризуется поясничный остеохондроз, являются боли в пояснице. Кроме того, снижение подвижности – поясничный отдел отвечает за гибкость. Невозможность нагнуть туловище или повернуться – один из вернейших признаков поражения поясничного отдела позвоночника.

Боль отдает в ноги, или их сводит судорогой, частое появление «мурашек» – также свидетельство, что развивается остеохондроз поясничного отдела.

При этом опытный доктор уже на этапе первичного приема по локализации боли достаточно верно может определить, какой именно межпозвоночный диск поврежден.

В качестве причин развития этого заболевания выступают обычно:

• повышенные физические нагрузки;
• избыточный вес и малоподвижный образ жизни;
• генетическая предрасположенность;
• возрастные изменения.

Последствиями могут стать:

• расстройства мочеполовой сферы;
• нарушение функционирования почек;
• отказ и паралич нижних конечностей.

Рекомендации

В любом случае, если боли в пояснице и онемение конечностей уже имеют место, это первые звонки, надо заниматься лечением потому, что дальнейшее ущемление нервных окончаний в итоге может привести к инвалидности.

Но однозначно, что диагноз остеохондроз позвоночного отдела – это не приговор. Заболевание давно и успешно лечится, в том числе и переменой образа жизни. Потому что иногда начало может быть связано со слабостью мышечного каркаса. Помогут растяжки, лечебная физкультура, массаж. Это так называемое консервативное лечение, которое при известном упорстве и желании помогает вернуть относительно здоровое состояние позвоночнику.

Растяжки лучше проводить в комплексе лечебной физкультуры под руководством специалистов-профессионалов.

То же самое относится и к массажу – самодеятельность, особенно при грыже, недопустима.

Кроме того, врачом могут быть назначены препараты, обезболивающие и противовоспалительные.

Хирургическое вмешательство показано только в том случае, когда консервативные методы в течение длительного времени не дали результата.