Симптомы и этиология грыжи

Грыжа, этиология которой бывает разная, всегда вызывает боль и дискомфорт. Заболевание требует наблюдения, немедленного лечения и профилактики. Причин возникновения грыж много, но чаще всего ими являются поднятие тяжестей, тяжелые роды, сильный кашель. Чтобы понять этиологию грыжи, давайте более детально рассмотрим происхождение болезни.

Причины появления

Грыжа – это выход внутренних органов через образовавшееся или врожденное отверстие под кожу или другие ткани. Грыжи живота делятся на внутренние и наружные. Внутренние грыжи характеризуются выходом брюшных органов в карманы грудной или брюшной полости, а наружные – выходом через отверстия в брюшной стенке под кожу.

В появлении грыжи важным этиологическим моментом является нарушение баланса между давлением в брюшной полости и эластичностью стенок, которые пытаются ему противодействовать. Строение брюшной полости человека устроено так, что внутренние органы занимают определенное положение, а мышцы и пресс обеспечивают это. Поэтому когда происходит изменение давления, а возникает это при родах, поднятии тяжестей, дефекации, кашле, то в силу определенных причин мышечно-апоневротический аппарат не может удерживать баланс, что ведет к появлению выпячиваний.

Этиология грыж следующая: по происхождению они могут быть врожденными или приобретенными. Врожденные грыжи проявляются сразу после или в скором времени после рождения. Причинами возникновения приобретенной патологии становится истончение тканей и утрата ими эластичности, которые происходят на фоне общего старения и истощения организма. Кроме названных причин, спровоцировать разрыв тканей могут:

• повышенное давление в брюшной полости;
• травмы живота;
• тяжелое родоразрешение;
• длительные запоры;
• затрудненное мочеиспускание;
• проблемы с лишним весом;
• плач у детей;
• сильный кашель;
• частое чихание.

Не последнее место в этиологии грыжи занимают врожденные дефекты в строении внутренних органов и брюшной полости, а также наследственность.

По месту образования выпячивания могут быть паховые, пупочные, бедренные, спигелиевой линии, белой линии живота, промежностные, поясничные. Процесс образования грыжи – это сложный и многообразный механизм, на который влияют внешние факторы, имеющие физико-механические свойства, либо общие факторы, способствующие появлению грыж любой локализации.

Как проявляется?

Как уже было сказано, по месту локализации грыжи бывают: пупочные, околопупочные, паховые, белой линии, бедренные и послеоперационные. Патология может поражать как женщин, так и мужчин. Но стоит отметить, что у женщин чаще всего обнаруживают пупочные грыжи, а у мужчин – паховые.

Поскольку пупочные грыжи часто появляются у женщин, то причинами их возникновения служат беременность и роды. Вынашивание ребенка и частые роды способствуют уменьшению прочности брюшной стенки и ослаблению пупочного кольца. В роли грыжи могут выступать тонкая или толстая кишка, иногда желудок. Патология вызывает тошноту и боль в животе, которая возникает при физической нагрузке.

Часто у новорожденных и недоношенных детей в первые месяцы жизни появляется пупочная грыжа, которая проявляется выпячиванием пупка. Патология возникает при слабости брюшных мышц, продолжительном плаче, запорах, сильном кашле. Также причинами могут быть гипотрофия, рахит, снижение тонуса мышц. Как правило, самоизлечение от заболевания происходит к 5-7 годам.

Паховые грыжи – патология, при которой брюшные органы выходят из своего положения за пределы брюшной стенки через паховый канал. Грыжа проявляется выпячиванием в паху, вызывающим чувство тяжести, неприятными ощущениями при ходьбе, вздутием в положении стоя.

Грыжа белой линии живота характеризуется выпячиванием внутренних органов в верхней части живота. Это происходит по причине расхождения брюшных мышц, в которых появляются отверстия. Патология может не вызывать дискомфорт и неприятные ощущения, но проявляться при физических нагрузках и натуживании. Среди симптомов можно отметить болезненное выпячивание в верхней области живота, болевой синдром при резких движениях, тошноту и рвоту.

Бедренные грыжи – выпячивания, причиной образования которых является выход петель кишечника в брюшную полость через бедренное кольцо. Патология проявляется болевым синдромом, выпячиванием между пахом и бедром, которое не наблюдается в положении лежа. Причинами заболевания могут стать: вывих бедра, травмы брюшной полости, спайки после операции.

Послеоперационные грыжи возникают после хирургического вмешательства на месте рубца. Образовывать выпячивания могут кишечник или сальник. Чаще всего они появляются по линии рубца или его сторонам. На ранней стадии патология является вправимой и не вызывает болевой синдром, но позже, если заболевание не лечить, боль имеет схваткообразный характер и проявляется запорами, тошнотой, вздутием живота, отрыжкой.

Возможные последствия

Если заболевание не лечить, то к болевому синдрому и дискомфорту добавятся осложнения, которые сопровождаются воспалительными процессами грыжевого мешка, в результате чего в брюшной полости могут появиться спайки.

Наиболее опасным осложнением является ущемление грыжи, когда петли кишечника вследствие мышечного спазма или уменьшения грыжевого отверстия становятся зажатыми. Это может привести к некрозу зажатой части кишечника, что сопровождается опасными последствиями для жизни человека. К осложнениям ущемления можно отнести кишечную непроходимость, перитонит, интоксикацию организма, почечную и печеночную недостаточность.

Помимо кишечника, ущемленными могут оказаться и другие органы брюшной полости: сальник, маточная труба. В результате переполнения кишечной петли может возникнуть копростаз. Симптомы копростаза: длительный запор, увеличение размера выпячивания, вздутие живота, тошнота и продолжительная рвота.

Лечение

Как только диагностирована патология, немедленно следует начинать лечение. Медикаментозное лечение и ношение бандажа не решат проблему, а только усугубят, потому как больной потеряет драгоценное время. Самоизлечиться может только пупочная грыжа у детей.

Заболевание не имеет обратного хода развития, а со временем будет доставлять еще больше неудобств и усиливать болевые ощущения. Если патологию не лечить, то со временем вправляемые грыжи могут перестать вправляться. К тому же выпячивание будет увеличиваться и еще больше растягивать окружающие ткани, что негативно отразится на ходе операции и самочувствии больного.

Единственным эффективным методом лечения заболевания является хирургическое вмешательство. Существует 2 вида таких операций: герниопластика и лапароскопия. Современные методы лечения позволяют быстро, безопасно и надежно излечить больного практически без риска рецидива.

Операции проводят под местной или общей анестезией. Для хирурга, проводящего хирургическое вмешательство, общий наркоз более удобен, поскольку позволяет избежать напряжения мышц больного. Но при местной анестезии или спинальном обезболивании пациент не спит и может выполнять поручения врача. Это необходимо для определения границ выпячивания, когда больной может натужиться.

Суть герниопластики заключается во вживлении заплатки, называемой аллотрансплантатом, на место грыжи. Заплатка изготовлена из специального сетчатого материала, который не отторгается организмом. В ходе подобного вмешательства укрепляются ослабленные ткани, что позволяет избежать рецидивов патологии. Операция длится от 30 минут до 1,5 часов. В день оперативного грыжесечения пациент может самостоятельно передвигаться, а на следующий день его выписывают домой и рекомендуют воздержаться от физических нагрузок в течение первых 2-3 месяцев. Рецидив после герниопластики составляет 1%.

Лапароскопия является более щадящим методом. Операция проводится под видеонаблюдением специальными микроскопическими инструментами. В брюшной полости больного делается небольшой разрез, через который вводится оборудование и лапароскоп, позволяющий хирургу наблюдать за ходом операции на экране монитора. Послеоперационный период длится недолго, пациент быстро восстанавливается и через короткий промежуток времени после хирургического вмешательства уже может встать на ноги. Из недостатков лапароскопии нужно учитывать проведение операции под общим наркозом и ее высокую стоимость.

Несмотря на все преимущества современных методик лечения патологии, существуют противопоказания к проведению оперативного грыжесечения:

• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• злокачественные новообразования.
• возраст пациента: слишком молодой или пожилой;
• беременность;
• инфекционные заболевания;

В этих случаях больному назначается ношение специального бандажа или поддерживающей повязки.

Чтобы избежать появления патологии, необходимо уделять должное внимание своему здоровью: вести активный образ жизни, не поднимать тяжелые предметы. Если же избежать возникновения грыжи не удалось, то после подтверждения диагноза необходимо обратиться к врачу для лечения, чтобы избежать опасных для жизни последствий.