Причины и лечение аксиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — хроническая болезнь, которая может иметь много неприятных симптомов. Она обычно возникает у людей старше 60 лет, у женщин такая грыжа появляется чаще, чем у мужчин.

 

Характеристика

ГПОД — выпячивание органов брюшной полости через естественное пищеводное отверстие диафрагмы. В результате этого некоторые органы из живота перемещаются в грудную клетку. По статистике, болезнью страдает около 5% взрослого населения планеты.

Хиатальная грыжа требует немедленного лечения, поэтому при появлении болей в животе или груди, усиливающихся в ночное время суток и в лежачем положении, нужно обратиться к врачу. Терапевт назначает электрокардиограмму и эзофагодуоденоскопию. Для определения характера заболевания и степени его тяжести делается рентген пищевода с использованием контраста. Рекомендуется проконсультироваться с кардиологом, чтобы исключить заболевания сердца.

После проведения диагностики у терапевта нужно приступать к лечению, назначаемому гастроэнтерологом. При тяжелых формах заболевания необходимо оперативное вмешательство.

диагностика у терапевта

Причины

Хиатальная грыжа появляется под действием большого количества факторов, которые условно можно разделить на врожденные и приобретенные. К врожденным относятся:

  • грыжи, которые появились еще при внутриутробном развитии;
  • недостаточная развитость диафрагмы.

Приобретенные причины появления аксиальной грыжи:

  1. Асцит, лишний вес.
  2. Повышение давления в брюшной полости при нагрузках, вызванных подниманием или ношением тяжелых предметов. Это явление также может возникать при запорах.
  3. Беременность.
  4. Ослабление тканей вокруг диафрагмы.
  5. Воспаление и укорочение пищевода вследствие длительного рефлюкс-гастрита.
  6. Появление эзофагоспазма вследствие сокращений мышечной оболочки.

Симптомы

В половине случаев болезнь проходит без симптомов, поэтому достаточно часто переходит в хроническую стадию. Пациенты, которые не проходят регулярные рентгенологические исследования, часто обнаруживают у себя грыжу случайно, когда обследуют какой-либо орган брюшной полости.

Если же симптомы болезни присутствуют, она проявляется в виде тупых болевых ощущений “под ложечкой”, которые распространяются на весь пищевод и ощущаются между лопаток. Сильные боли обычно появляются после переедания, физических нагрузок или сильного кашля. Лежачее положение и вздутие живота усугубляет болевой синдром. Если пациент садится, боль может исчезнуть или уменьшиться.

Признаки ГПОД часто путают с симптомами болезней сердца — приступом стенокардии и инфарктом миокарда. В результате этого назначается неправильное лечение.

Характерный симптом грыжи — боли в сердечной мышце и нарушение ритма ее работы. Если грыжа будет ущемлена, неприятные ощущения значительно усилятся.

На фоне ГПОД в подавляющем большинстве случаев появляется гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, при которой наблюдаются изжога, кислая отрыжка, боль при глотании пищи, икота и ночные приступы кашля.

боль при глотании

Лечение

Аксиальные грыжи 1 и 2 степеней можно вылечить консервативными методами. Они включают в себя соблюдение диеты и медикаментозную терапию. Кроме того, пациентам рекомендуется снизить физические нагрузки и избавиться от лишнего веса. Во время сна обязательно принимать правильное положение, при котором изголовье должно быть высоким.

Диета при ГПОД подразумевает дробное питание. Еду нужно измельчать до состояния пюре и подавать теплой, но не горячей. Из рациона полностью исключается пища, раздражающая слизистую ЖКТ. Примеры таких продуктов:

  • соленое и острое;
  • консервы, соления, маринады;
  • копчености;
  • квашеная капуста.

Для лечения заболевания часто используются обезболивающие препараты, чтобы психическое состояние больного не ухудшилось. Для снятия спазмов применяются спазмолитики: Но-шпа, Платифиллин и т.д. Для защиты слизистых оболочек применяются вяжущие и обволакивающие препараты и продукты: Викалин, висмута нитрат, крахмал. Чтобы снизить кислотность в желудке и уменьшить количество выделяемого желудочного сока, назначаются антациды: Алмагель, Маалокс, Фосфалюгель и т.д.

спазмолитик Но-шпа

Если консервативные методы не принесли результатов, назначается хирургическое вмешательство. Операция проводится при больших размерах грыжи, появлении язв на пищеводе и дисплазии его слизистой. Вмешательство заключается в частичном ушивании пищеводного отверстия и фиксации дна и тела желудка на стенке брюшной полости.

Выбор мер диагностики и лечения заболевания можно доверить только квалифицированному врачу.

Самолечение может привести к усугублению болезни. Правильно и быстро поставленный диагноз повышает эффективность лечебных мер и позволяет обойтись без операции.